本文涉及专业知识，仅供医学专业人士阅读参考
起跑线要从备孕开始划，准爸爸们也要自律
先天性心脏病、唇裂、腭裂、肢体异常、消化道异常、大脑、脊柱和脊髓缺陷，甚至宝宝肠子长到在肚脐旁戳穿一个洞 看着这一大串出生缺陷，有没有觉得头皮发麻？
实际上，不管准妈妈们再怎么小心翼翼万分注意，很可能准爸爸们稍微一拉胯，一放松，一不自律，就可能让宝宝跌倒在人生起跑线上。
前几天，复旦大学附属妇产科医院与复旦大学类脑智能科学与技术研究院联合发布了一项纳入53万对中国夫妇的大样本量研究结果，表明：准爸爸们在备孕期半年内喝酒，宝宝出生缺陷发生风险升高35%，唇腭裂风险尤其受准爸爸影响！
（JAMA子刊研究原文）
先来看看具体的研究
复旦大学附属妇产科医院此次研究是首次提供了父亲饮酒与出生缺陷的流行病学依据。过去，这方面的研究多集中于基因与表观遗传方面。本次研究纳入了近53万对夫妇，采样数据时间为2010年4月到2012年12月，这近53万对夫妇都有半年内怀孕的计划。
研究者将“饮酒”的标准定为每周至少饮酒1次这样的频率。统计发现，这些在备孕期间的夫妇，男方有31.2%有饮酒习惯，而准妈妈只有3.3%饮酒。
本次研究在孩子出生后42天内父母对情况进行随访上报。统计结果显示，有出生缺陷的孩子，父亲喝酒的比例高达40.4%，而没有出生缺陷的孩子父亲饮酒率就低一些，为31.5%。在校正过包括母体年龄、病史、叶酸摄入、有害物质暴露史、母亲饮酒和父亲吸烟等其他影响因素后，研究分析认为，仅仅父亲饮酒这一因素就能把出生缺陷风险提升35%，其中唇腭裂又特别受此影响，发生风险将提高55%。
（原研究数据，各项出生缺陷风险统计，高亮的数据分别为总出生缺陷升高风险和唇腭裂升高风险）
为了进一步探讨准爸爸妈妈们目前能做些什么来生出更健康可爱的宝宝，“医学界”咨询了本研究的第一作者，复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师周琼洁老师。
医学界：父亲饮酒的持续影响时间一般能有多久呢？论文中研究了半年以内备孕的夫妇中男方饮酒的情况，在半年以外的会造成影响吗？
周琼洁：目前研究中的数据无法回答更长期的问题。研究选择的是半年以内有妊娠计划的夫妇，有意识备孕的人群本身也会改善自己的生活习惯。
研究数据显示，备孕期间如果男方每周饮酒一次以上，出生缺陷的风险升高。建议最好怀孕前半年到三个月，提前改善饮酒习惯。
但是从现有的其他研究来说，长期角度说，饮酒是通过影响精子来影响配子，生活中人们饮酒的量是有差异的，到底怎样的酒精摄入量会产生影响，影响到什么程度，还是需要进一步研究。
医学界：除了饮酒之外，父亲还有哪些不良生活习惯可能导致后代出生缺陷和其他可能的不良影响？
周琼洁：男方的年龄是有影响的，父亲年龄高也会影响子代的认知发育、妊娠结局等，但是年龄是不可改变的因素。
还有一些可改变因素，比如吸烟。吸烟和饮酒不同，吸烟不仅影响精子，二手烟也可能影响母亲和孩子，吸烟影响子代的路径是比较复杂的。
（这项跨三代的研究发现，父亲吸烟导致的子代和孙代的认知功能问题，并不完全是二手烟暴露的原因，也有吸烟造成表观遗传改变，将不良影响传递下去的因素。光是小小一个“不吸烟”的操作，就可能让接下来两代人受益。）
另外一些因素和父亲的营养状况也有关系，父亲营养过剩、营养不均衡、肥胖、超重等问题，会影响整体代谢和内分泌调控。
（来自中国研究者的一篇关于肥胖、表观遗传、男性精子和后代的综述）
除此之外还有一些有毒物质的暴露，过去暴露在农药中会产生影响，现在城市人口很少暴露在农药中，但是塑化剂等等物质的暴露，具体的暴露种类和暴露程度会对子代产生什么影响，也是我们将来研究的方向。
从前认为只要能怀孕，父亲就是没有问题的，现在我们认为父亲自身的生活健康，也会影响子代的健康，甚至可能影响从胎儿期到成年期某些疾病的发生率，这些还有待进一步研究。
医学界：您对备孕期间的爸爸妈妈还有哪些生活习惯方向上的建议？
周琼洁：我院有专门的孕前门诊，在孕前门诊会进行一些常规检查，根据检查结果提出针对性建议。此外我们要进行健康宣教：指导备孕夫妇改善生活习惯，避免接触有害物质。
对于风险因素我们进行了分类，我们将孕前的风险因素按能否干预分类，分为ABCDX五类，以及给出了干预方法。
A类是可干预，可消除的。比如饮酒吸烟、营养状态、避免接触有害有毒物质。
B类通过治疗可以消除。比如母亲贫血，或者孕前检查发现的基础疾病，可以通过积极治疗改善。
C类则是不仅需要治疗改善，还需要怀孕期间监测。比如母亲患有肝肾功能疾病，或者乙肝感染等。怀孕前需要治疗，怀孕期间需要监测，比如避免乙肝的母婴传播。
D类指的是过去妊娠发生问题，或者本人有出生缺陷，或者有家族史，这类风险人群需要在怀孕前进行遗传学检测，怀孕后要进行产前诊断。
X类指不适宜妊娠的夫妇，比如女方有严重的心脏病可能因妊娠危及生命等。
母婴保健这四十年来，经历了三个阶段，现在处于第三阶段，我们关注全生命周期的健康，在这个前提下，在准备怀孕之前，就需要男方和女方一起改善生活习惯和身体健康。
随着二胎政策开放，妊娠间隔间的生殖健康也是我们关注的要点。因为往往二胎夫妇相对高龄，慢性疾病风险相对高一些，提高他们的健康意识也很重要。目前除了常规检查，我们一般也建议父母双方尤其是母亲补充叶酸。
参考文献：
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专家简介
周琼洁
复旦大学附属妇产科医院教育科副科长、副主任医师。
复旦大学妇产科学博士，挪威特罗姆瑟大学临床医学博士，哈佛大学医学院及其附属Brigham and Women s医院访问学者。主要从事高危产科、围孕期保健和母胎医学基础和临床研究。主持国家自然基金、上海市自然基金1项、上海市卫生局科研项目各1项；作为主要研究者参与上海市科委重大项目1项。入选2016年度“上海优秀青年专科医师培养资助计划“、2014年度”上海市青年医师培养资助计划“。共发表论文39篇，以第一作者或共同第一作者发表SCI论文12篇，共同通讯作者1篇。曾在《Diabetes Care》等行业顶尖杂志发表论文1篇。参与编写胎儿学诊断与治疗（人民卫生出版社，2013）、《妇产科学》(第八版)数字教材（人民卫生出版社，2015）。2014年起担任Best Selection in Maternal-Fetal Medicine，编委。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：姜飞熊
采访专家：复旦大学附属妇产科医院 周琼洁
责任编辑：Sweet
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